舒啸山与张青阳二人在舒岩安通知后,到了手术间时,舒啸山就看到,郑连生正带着方云在手术台上开始铺单了。
舒啸山的目光微微收敛了一下,考虑到自己刚刚与张青阳讲的内容,于郑连生而言也稍稍有点不公平,也就没多说什么。
龙县人民医院就这么大个平台,手术体量就这么一点。郑连生你自己不争气,打不过邢周,也不是我故意偏颇或者与邢周有关系什么的。
只是,郑连生会把方云带上台,是舒啸山没考虑到过的。
“青阳,去洗手,准备手术。”舒啸山仍说。
舒啸山这话,让一旁的彭勇又有点不知所措,他都已经举着手准备穿衣服了。一台手术,最多能够容得下一个主刀,三、四个助手。
只是第四助手站的位置,都快到台下去了。
不过,彭勇还是硬着皮头把手术衣给穿上。来到了台旁,默默地站在了方云的更下手位。
因为方云也没去舒啸山的下手位,也就是第二助手的位置。
舒啸山也没等张青阳上台才切皮,而是与郑连生很快地就把股骨骨折的入路切口给定了下来。
方云知道,如今股骨中段的骨折,髓内钉内固定术居多,可县医院暂时还没这样的条件与技术,那是没办法的。
大腿的肌肉不多,但是肌肉都很庞大,需要的助手稍微给力一点。
方云和张青阳就正好一人位列一次,帮忙拉钩。张青阳的眼神还犹犹豫豫地在方云的身上波动,可方云却已经投入到了手术过程中。
股骨骨折切开复位钢板内固定术,拜于老主任胡广华,方云目前的等级是精通,比熟练还要更高。
因此,方云想看看,在这个熟练度级别,再看舒啸山做股骨骨折的手术,究竟如何。
一台手术,是成套的,其中肯定也包括了切口的选择,入路的方式。就比如这一台手术,是股骨中段骨折,如果是对股前肌群和骨折手术非常精通的人,会选择从肌肉间隙进入到骨干。
也可以切开肌层进入,只是这样会对患者的预后和康复产生一定程度的影响。毕竟是县医院,客观的条件和技术有限也是能理解的。
反正以前方云在规培的地级市医院,是很少直接切开肌肉进的,来了县医院后,他也不敢多说什么啊。
随着舒啸山的手术进行过程,方云大概看出来了,舒啸山对解剖还是非常熟练的,并且手术的操作流程,也是相当迅速。
手术技术应该是熟练级别。
骨折的治疗,所有的都应该遵循的原则就是复位、固定、康复。
不管是手术的解剖复位还是手法复位,都是复位的一种,然后才固定。复位是关键中的关键。
手术之前的切口打开,都是在为复位做准备。
股骨的股前肌群,是比胫骨的胫前区,更加厚的,因此舒啸山不敢大意,慢慢往里面探,足足半个多小时,才暴露出来骨干。
在借助大s弯把骨折的形态在肉眼下看得清楚后,舒啸山缓缓地舒了一口气,对郑连生说:“骨折的移位程度其实还算好,并不是特别复杂哈。”
郑连生点点头,此刻他也全神贯注进来了:“只是稍微有点楔形骨折碎块,复位起来稍微有点麻烦了。”
舒啸山然后突然说:“小郑,你也跟我时间不短了。要不你来试试这个股骨复位?”
郑连生把心神一收,抬起头,有些错愕。
熟悉舒啸山的他知道,舒啸山一旦开始对谁有那么一点好的时候,大多数情况是做了有点愧疚于他的事情的。
舒啸山以前可没让他这么做过。
只是,郑连生今天,却笑了笑说:“主任,这骨折的手法复位,属于i类操作,小方来科室里也有一年了。之前也规培了三年。”
“要不给他一个机会试试手感吧?”
张青阳入了科室,郑连生一毛钱好处都捞不着,而且还要替张青阳担着一定的责任,还不如是方云入科室。他是没有人事权,连人事建议权都没有,可郑连生看到了方云的潜力和实力后,愿意‘恶心’一下舒啸山。
舒啸山肯定是为邢周盘算了什么东西。
舒啸山觉得很怪,稍显诧异地看了看方云。方云有本事,基本功很扎实,他知道这件事情的。只是,方云又不是邢周,即便方云入了科室,能做的,能帮他的也有限。
可张青阳不一样,虽说张青阳对他晋升主任医师的作用几乎没有,但是张青阳背后靠着的关系,对舒啸山有一定的帮扶。
郑连生的要求和提议,丝毫不过分。
舒啸山也有自己的考虑:“那小方就先试试吧,然后,青阳也一起试试手感。”
“这台手术,并不复杂,所以今天的手术,应该会在下午之前就结束。”
方云深吸一口气,笑着说:“谢谢舒主任,谢谢郑哥。”
能有在舒啸山面前表现的机会,还是不能放过的。而且还要稍微用心点。
方云正好就站在了三助,也就是舒啸山斜对面,因此他能够很容易地就拿捏住复位牵引的着力位置。
郑连生很热情地帮着方云固定好了骨盆位置。
骨折的复位,在于彻底的牵引,彻底的牵引得要有反张力,也就是相对立的力量,可以是一方固定,一方主动拉伸。
表情面无波动:“小方,我这边固定好了,你要好好准备啊。”
“想一想平时舒主任怎么教我们的,彻底的牵引,然后才复位。”
方云拿捏好位置,稍微深吸了一口气后,逐渐用力。病人打了腰麻,加了肌松,因此股骨肌肉没有了主动收缩的力量,只有被动的肌力。
骨科锻炼过的医生,力气都不会小,因此,方云很快就把力量精准地控制到了骨折断端有一定间隙的时候。并且还在左右摇晃对准着位置……
在方云与郑连生对面,舒啸山还在对张青阳做着教导,明显是在为张青阳的下一次体验手感做准备:“骨折的复位关键部分就在于,充分的牵引,牵引到骨折断端!”
话到这里的时候,舒啸山的话戛然而止。
瞳孔骤然紧缩起来——
因为,方云不知道什么时候已经是卸力了。然后骨折断端,以及骨折断端之间的楔形骨块间的骨折线,正好贴合在了一起,严丝合缝,如同一块完整的骨干上面画了两条坎坎坷坷的线。
骨折。
复位了。